Rhina Lovo, PhD
3 Junio, 2022
LAS DIMENSIONES FÍSICAS Y EMOCIONALES DEL DOLOR CRÓNICO
El dolor físico no es sólo la experiencia sensorial del dolor, sino que generalmente viene con una dimensión emocional significativa.
Esto se debe a que los sistemas neuronales involucrados en la percepción y el procesamiento del dolor están conectados con la información emocional. Esta carga emocional no sólo determina aspectos fundamentales como la gravedad o la aflicción del dolor, sino que también influye significativamente en su persistencia.
* El dolor crónico es un alto factor de riesgo de deterioro en la salud mental,
* Un alto porcentaje de pacientes que sufren dolors físicos crónicos desarrollan depresión y ansiedad,
* Quienes sufren de condiciones mentales preexistentes, pueden sufrir un mayor deterioro en caso de desarrollar dolor crónico,
*Diversas condiciones de salud físicas empeoran directamente por los efectos del estrés, ansiedad y depresión que el paciente experimente,
*El dolor crónico es muy frecuentemente comórbido con el trastorno por estrés postraumático. El 25 a 93% de los pacientes con trastorno de estrés postraumático (TEPT) reportan también dolor crónico.
OBJETIVOS DE LA PSICOLOGIA DEL DOLOR La psicología del dolor es una especialidad en el campo de la psicología clínica centrado en el tratamiento del dolor. Es el estudio de los procesos psicológicos y conductuales en el dolor crónico. La psicología del dolor también se puede considerar como una rama de la psicología de la salud, ya que muchas afecciones asociadas con el dolor crónico tienen resultados médicos significativos.
La psicología del dolor tiene como objetivo principal tratar a la persona con dolor en lugar de tratar estrictamente el dolor en sí. El trabajo de un psicólogo del dolor es trabajar con los problemas de salud mental que pueden estar alimentando el dolor físico del paciente, y ayudarlo a manejar y reducir el efecto que tiene en sus vidas.
La psicoterapia del dolor ayuda a:
* Los psicólogos especialistas pueden ayudar a las personas a convivir con el dolor,
*Enseñarles a aceptar mejor su situación, asumir su realidad tal y como es,
*Dotarlas de recursos psicológicos y técnicas para aumentar la tolerancia al dolor o la frustración, por ejemplo y enseñarles a autoaplicarlas,
*Entrenarles en relajación, meditación, respiración, técnicas de distracción del dolor y redirección de la atención, manejo de los pensamientos derrotistas, control de las emociones negativas, el trabajo en la visualización guiada,
*Aumentar la satisfacción vital, la adherencia al tratamiento, mejor estilo de vida,
*Reducir la ingesta de analgésicos y el dolor de los pacientes.
PROCEDIMIENTOS PSICOTERAPÉUTICOS
La psicología del dolor implica la implementación de técnicas terapéuticas, entre las cuáles se destacan:
*El entrenamiento en atención plena, terapias de meditación y relajación,
*La biorretroalimentación y entrenamiento en relajación (p. ej., respiración diafragmática, relajación muscular progresiva,
entrenamiento autógeno, autohipnosis, imágenes visuales guiadas) para reducir la tensión muscular y promover la respuesta calmante del cuerpo,
* Las técnicas de manejo del estrés (p. ej., manejo del tiempo, habilidades para resolver problemas, comunicación asertiva)
Promoción de la salud (p. ej., nutrición y ejercicio, higiene del sueño),
*El entrenamiento en habilidades de manejo de la ira,
*Técnicas dirigidas a aumentar la comprensión del estilo de personalidad y su contribución a la experiencia del dolor,
* Marcar el ritmo de la actividad y reducir el miedo al dolor y/o la evitación de la actividad,
*Contribuir a la progresiva aceptación de la naturaleza crónica de la condición de dolor y fomentar la adherencia al tratamiento,
*Manejo de la depresión clínica y los trastornos de ansiedad,
*Fomentar pensamientos, emociones y acciones que sean adaptativas para manejar una vida con dolor.
PROTOCOLO EMDR PARA EL DOLOR CRÓNICO
La Terapia EMDR es altamente efectiva para el abordaje del estrés postraumático. Y cuando el estrés se va acumulando y no se procesa adecuadamente puede cronificase y aumentar las probabilidades de desarrollar enfermedades fisiológicas y psicológicas.
Muchas condiciones de salud, tal como la fibromialgia, los espasmos, gastritis, colitis, migrañas, etc en muchas ocasiones fueron desencadenados por vivencias traumáticas.
La terapia EMDR permite trabajar en el tratamiento del dolor crónico/eventos médicos traumáticos/ condiciones de salud crónicas. Cuando el dolor crónico tiene sus raices en eventos traumático, EMDR puede ayuda.
Este modelo se centra en identificar el inicio de los sintomas, aquello que los agrava, la aceptación y ajuste a la condición, adherencia al tratamiento, entre otros. Los movimientos oculares ayudan a reducir la tensión y las sensaciones negativas asociadas a dicho acontecimiento, y aumentan el ajuste adaptativo.
En tanto que psicóloga certificada en Psicologia de la Salud del Cuidado Primario y Terapeuta EMDR, he atendido a múltiples pacientes con condiciones de salud/ dolor crónico/traumas médicos. Algunos de los pacientes que he tratado presentaban condiciones crónicas tal como diabetes tipo1, parkinson, hipotirodismo, pórfidia, ovariopoliquistico, vaginismo, migrañas, espasmos musculares, sindrome del miembro fantasma luego de una amputación, habían sobrevivido procesos quirúrgicos traumáticos, partos y abortos traumáticos, entre otros.
Con ellos, los Protocolos EMDR para el Dolor Crónico ( de Mark Grants y Gary Brothers) fueron de especial ayuda. Los protocolos EMDR no solo facilitan la regulación emocional, aceptación de la condición, adherencia al tratamiento, manejo de la depresión y ansiedad, sino que permiten procesar las experiencias traumáticas/ perturbadoras asociadas a la condición de salud. También integro tecnicas de terapia cognitiva tal como la psicoeducación, ejercicios de atención plena, relajación progresiva, visualización guiada.
HERRAMIENTAS PARA EL HOGAR
A ti que sufres de dolor crónico, hoy te comparto un corto audio de 8 minutos que te guia en una meditación para manejo del dolor crónico. Es un corto del libro de Peter Levine. Puedes escucharlo directamente en este post o si deseas, puedes adquirir el libro en audible, este es el link:
https://www.audible.com/pd?asin=B00JFZ9DRC&source_code=ASSORAP0511160006&share_location=player_overflow
Un App que suelo sugerir a mis pacientes es CURABLE: https://mashable.com/review/curable-app-chronic-pain-relief-review . Es mi experiencia que este App ofrece buen apoyo al proceso terapéutico de mis pacientes con dolores crónicos.
Escríbeme y déjame saber si esta lectura fue de ayuda. Tus preguntas y comentarios son importantes para mi.
Rhina Lovo, PhD
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